第一步：判断伤情，不要盲目移动

发生跌倒、撞击等事故后，首先要判断是否可能骨折。典型表现包括：剧烈疼痛、局部肿胀、畸形、活动受限，有时可听到骨擦音。如果怀疑骨折，切勿随意移动伤者，尤其是颈、腰、腿部，以免骨折断端刺伤血管神经。

常见误区

  • ❌ 盲目复位：尝试把凸出的骨头推回去，极易造成血管神经损伤。
  • ❌ 直接背起伤者：脊柱骨折者随意背负可导致瘫痪。
  • ❌ 不固定直接送医：搬运过程中骨折端活动会加重疼痛和损伤。

第二步：止血包扎，处理开放性伤口

如果骨折处有伤口出血，应先止血。用无菌纱布或干净衣物压迫伤口，加压包扎。若出血严重，可在伤口近心端用止血带或布条捆扎，每40-60分钟放松1次。注意不要直接往伤口上撒药粉或涂抹任何东西，以免增加感染风险。

第三步：巧妙取材，正确固定

固定是院前急救的核心。目的是限制骨折端活动，减轻疼痛，防止进一步损伤。固定材料可就地取材：

  • 专业夹板：急救箱中的夹板最理想。
  • 替代品：木板、硬纸板、杂志、雨伞、树枝等。
  • 自身固定：上肢骨折可将患肢固定于躯干；下肢骨折可将患肢与健肢绑在一起。

固定原则：

  • 夹板长度需超过骨折处上下两个关节。
  • 在夹板与肢体间垫上软布，避免压迫皮肤。
  • 绑带松紧适宜，以固定后能摸到远端动脉搏动为准。
  • 固定后露出指/趾尖，便于观察血液循环。

不同部位固定要点

  • 前臂骨折：将前臂置于功能位（稍屈），用两块夹板固定，屈肘90度悬吊于胸前。
  • 上臂骨折：用夹板固定后，将患肢用三角巾悬吊，再用宽带将上臂固定于胸廓。
  • 小腿骨折：用两块夹板，外侧从足跟到股骨大转子，内侧从足跟到腹股沟，固定后搬运。
  • 大腿骨折：必须用长夹板（外侧从腋下到足跟，内侧从腹股沟到足跟）固定，并多处捆绑。

第四步：冷敷与抬高

固定后可对肿胀部位进行冷敷（用毛巾包裹冰袋），每次15-20分钟，减轻肿胀疼痛。同时尽量抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。

第五步：安全搬运，尽快就医

搬运时保持伤处稳定，三人平托平移最为安全。脊柱骨折者必须用硬板担架，严禁一人抱胸一人抬腿的“扭曲式”搬运。随后立即送往有骨科救治能力的医院。山东手足外科医院创伤骨科24小时绿色通道，可快速接诊手术。

张世宇 主治中医师

梁氏骨科门诊主任 · 20年临床经验

专长：手法整复各类闭合骨折

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骨折意外难免发生，掌握正确的院前急救技能，关键时刻能救命。如果您身边有亲友发生骨折，请保持冷静，按照以上步骤处理，并尽快联系专业医疗机构。