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矫正O型腿的主要方法
发布时间:2015-06-12 浏览:在线咨询 | 专家预约 咨询热线:0531-86120120
在门诊中,常有腿部畸形的患者来求治,其中O型腿和X型腿是最常见的两种情况,这两种病在过去多为小儿佝偻病的后遗症。

  在门诊中,常有腿部畸形的患者来求治,其中O型腿和X型腿是最常见的两种情况,这两种病在过去多为小儿佝偻病的后遗症。

  成人的腿部畸形,其病因多样,一般不外乎三种,第一首推小儿佝偻病,第二是遗传或肿瘤,第三则是外伤。O型腿,医学专业词叫膝内翻,X型腿叫膝外翻,如果一条腿正常,另一条腿外翻,称K型腿。

  无论是膝内翻还是膝外翻,也不论是遗传、缺钙还是外伤,反正一个人如果腿部畸形,总是有治疗的愿望的。腿部畸形不仅失去了体型美,有时还会影响参军、工作以及恋爱等。更要紧的是,腿部畸形除了可引发骨盆倾斜、脊柱侧弯、跟腱挛缩之外,还会导致膝关节的侧副韧带松弛或紧张,一侧关节软骨的过度磨损,在中年之后即会过早地发生膝关节骨性关节炎,所以这类疾病确实有治疗的必要。

  如何治疗膝部畸形呢?无论是O型腿、K型腿,还是X型腿,虽然这些畸形的表现不一样,但治疗的方法基本一致。对婴幼儿而言,及时发现畸形并尽早看专科医生,改善营养和代谢,随着年龄的增长,这些畸形有自愈的可能,一般开刀的机会很少。对成人而言,因为骨骼已经定型,那种通过锻炼、手法、瑜伽等非手术方法来矫正的想法是不现实的,只有通过手术才能矫正。所有的保守疗法并非绝对无效,但一定要在骨骺闭合之前,即12~18岁的少年时期进行治疗。

  手术的方法有两种,一种是一次性矫正,可以选用钢板固定,也可以用外固定支架;另一种是缓慢矫正,这种情况必须通过支架来矫正,但无论采用什么方法,其前提都是先要敲断骨头。钢板固定的优点是患者术后护理方便,对行走和工作无妨碍,对长骨干多阶段畸形也能应用。但是,手术部位疤痕大,需要再次手术取出钢板。而外固定支架的优点是可以一次矫正,也能逐步矫正,局部几乎没有伤疤,去掉也很方便,不用住院。但术后护理、生活很不方便。

  选择内固定好还是外固定好

  治疗X型腿和O型腿到底选择内固定好,还是外支架好?

  很多长期从事矫形外科的医生,病人一来马上就推荐外固定,因为这是他们最擅长的固定手段。而那些从事创伤骨科的医生,因为内固定应用得比较多,所以遇到需要矫形的病人,都会首先应用内固定。应该具体问题具体分析,选择适合病人个体的固定方案,才是最好的办法。

  那么,医生应该根据什么选择固定的方式呢?内固定主要是钢板和髓内钉,外固定又分单边式和环形(Ilizarov)支架。

  一般来说,内固定适合以下几种情况:一是畸形比较轻,可以一次矫正到位的病人;二是对手术后外观瘢痕要求不高的、年龄较大者,以改善膝关节疼痛或关节炎为主要目的的人群;三是畸形程度大,而且畸形分散,需要多处截骨者,以改善生活质量为先者;四是外伤后畸形,不需肢体延长或者同时增高者;五是对应用外固定矫正后,减少支架佩戴时间,可以更换为内固定。

  而外固定支架的适应证则是:1.畸形严重,难以一次到位的,需要逐步矫正者。2.畸形较轻,但患者对手术后肢体外观要求甚高者,如妙龄少女、为了美观而矫形者。3.畸形虽然严重,但是CORA点很局限的,或者虽有多个CORA但距离比较远。4.在矫正过程中,同时有增高需求的。5.外伤后畸形但局部皮肤瘢痕,无法应用内固定者。

  尽管列举了这么多,但病人的病情千奇百怪,无论是同道中的医生还是病友们,切勿对号入座。只有具体病例具体分析,找到适应不同患者的个体化诊疗方案,才能取得较理想的治疗效果。

  一次性矫正好,还是逐渐矫正好

  在门诊中,患者也常会问,“是一次性矫正好,还是逐渐矫正好?”

  一次性矫正,就是在骨头截断之后直接将腿扳正,然后再固定,可以选择内固定,如钢板螺钉;也可以选择外固定支架。这两种方法没有好与不好之说,关键是看适应证,即这种方法适合什么样的病人。以下情况适合一次性矫证:第一,畸形程度比较轻,容易一次矫正到位者;第二,对外观疤痕比较在意的,单纯外固定即可,不用逐步牵张;第三,对疼痛耐受差者;第四,老年人、没有同时增高愿望者;第五,虽然畸形严重,但CORA点分散,通过两处截骨即可矫正者。

  逐步矫正,就是在骨头截断之后,安装外固定支架,一般是环形的支架,通过每日逐步延长方式,逐渐矫正畸形。其适合的情况是:第一,畸形严重,强力一次扳正可能导致神经牵拉损伤者;第二,外观皮肤瘢痕挛缩,肌肉紧张,无法一次扳正者;第三,能吃苦耐痛,接受支架者;第四,需要在矫正腿部畸形的同时要求增高者。

  知道了如何选择内固定、外固定,如何选择一次矫正和逐步矫正后,到医院和医生沟通就非常方便了。

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