吴先生两个月前因三角带意外挤压伤及右手,示中环小指都均有不同程度离断伤、骨折、软组织损伤。特别是中指,伤情最为严重:中指自近指间关节远指体离断,仅剩中指屈指肌腱相连,创面污染比较严重,断端指体尺侧偏斜畸形,中节指体呈脱套样改变,且离断指体来院时已苍白无血运。
按照手术计划,首次手术两个月后,吴先生接受了右手中指屈伸肌腱黏连松解屈指肌腱移植及中指近指间关节人工置换术,以进一步改善中指的屈伸功能。
术中植入人工关节
人工关节顺利植入
术后即实现手指屈伸
据手外科二病区张培军主任介绍:人工关节置换的开展,为手部关节损伤的患者改善手功能带来了希望。相比关节成型和关节游离移植手术,人工关节置换手术有着独特的优点:
首先,它的操作比较简便,尤其是与脚趾关节游离移植术相比,它相对较为简单;其次,它的术后效果较为肯定,大多数病例在手术当时活动就很好,术后如果早期训练且方法得当,效果会更好;此外,与关节成形术和关节游离移植术比较,人工关节的活动度更大;最后,与脚趾关节游离移植术不同,假体置换不会造成其它部位的损伤。但人工关节置换术操作要求精细,医生必须具备全面、扎实的理论知识,熟练掌握多项难度较大的操作技术。
山东手足外科医院手外科依托先进的显微外科技术,主要开展各种断指(肢、趾)再植、断耳再植、阴茎离断再植、拇手指缺损再造、四肢畸形矫正与功能重建、大面积烧伤、烫伤的急救与矫形修复、四肢血管、神经、肌腱损伤及缺损的显微外科修复、四肢大面积软组织缺损、骨外露的各种皮瓣修复、手部人工及自体关节移植等。其中高难度断臂再植、断掌再植,双手多指离断伤、手指多段离断伤等,再植成活率达95%以上,拇手指再造、各类皮瓣移植成活率高达98%。