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断肢再植 懂得急救=赢得时间
发布时间:2017-10-24 浏览:在线咨询 | 专家预约 咨询热线:0531-86120120
阅读这则报道时,我的脑海里不断浮现着患者痛苦而失望的面容。他们因为超过了有效手术时间而不能进行断肢再植,事实上,有效的手术时间是可以争取的,只要你懂那么一点,做那么一点。

  新闻回放:一场突如其来的车祸将14岁的女学生梅君(化名)的右脚截断,为了赶赴兰州紧急实施再植手术,家属在事先征得机场方面同意的情况下,购买了当晚的机票。出人意料的是,他们赶到机场时,工作人员却拒绝伤者登机。无奈,他们只好连夜乘坐救护车赶到兰州军区兰州总医院,梅君失去了最佳的手术时机,只得截肢。

  阅读这则报道时,我的脑海里不断浮现着患者痛苦而失望的面容。他们因为超过了有效手术时间而不能进行断肢再植,事实上,有效的手术时间是可以争取的,只要你懂那么一点,做那么一点。

  断肢(指)能否植活,取决何因素

  1.肢体损伤的方式与程度。常见的肢体损伤有机器绞榨伤、车轮压伤与锐器切割伤。其中,刀切割伤最容易植活,肢体功能也最容易恢复。梅君的脚若是被车轮压断,则神经血管损伤较重,污染程度也较重,再植相对困难。

  2.时间与温度。这决定了受伤创面细菌的生殖周期,以及游离肢体缺血状态下的细胞存活时间。温度越高,细菌繁殖得越快,断肢细胞存活的时间越短,能植活的可能性越小。常温状态下,断肢(指)再植的有效时间在6~8小时以内。但若采取恰当的措施,比如降低温度,则可以延长相当一段时间,为再植手术争取机会。这很容易做到,只要将断掉的肢(指)体用保鲜袋包裹后,放入盛有冰水的容器即可。一方面,降温可以降低截断肢(指)体的新陈代谢,延长细胞存活的时间;另一方面,可以抑制细菌的繁殖,使之处于一个相对清洁的状态,这样便可大大延长断肢(指)的可植活时间,有的甚至可以超过20小时。

  梅君受伤后,如果在现场得到恰当的救护,断足得到降温处理,使有效的手术时间得以延长;如果在送医院过程中没有出现拒登机的小插曲,也许她的脚就可以再植成功。

  提高断肢(指)植活率,采取何措施

  肢体的存活与预后和现场急救密切相关,如能了解掌握相关知识,必能为后续治疗创造条件。

  结扎止血最可靠 剪开伤员的衣服,暴露创面。创面应尽量保持清洁,用松软、干净的棉织物覆盖,压迫包紧即可。千万不要用香(草)灰、烂泥、草药浆膏等涂抹创面。表面看来,这些东西似乎可以止住渗血,实际上却给后续治疗带来困难。一则这些涂抹物多带有各种各样的细菌,会增加伤口的感染。再则,这些灰、泥、膏常会嵌入皮下、肉间、骨内,给清创带来困难。

  伤口出血较多的,应结扎止血,可在伤口的近心端用毛巾或橡皮条绑扎肢体(伤在手,在前臂绑扎;伤在前臂,在上臂绑扎;伤在脚,在小腿绑扎;伤在小腿,在大腿绑扎),以减少出血。绑扎的时间不宜过长(最多不超过90分钟),之后松开15分钟,又再绑紧,让肢体远端有血供,避免缺血性坏死。今年初,某工地的大石块砸伤了一工人的脚,连骨头都露出来了,鲜血汹涌而出,用毛巾里三层外三层地包裹也止不住,赶紧叫车送医院。幸好司机在驾校学过急救,用毛巾在伤者脚踝上方缠了一圈,然后找了根手指粗的软绳扎紧,血才见止。半个小时后,伤者被送到了医院。看着面色苍白的伤者,医生告诉他,如果没有司机那一绑,他现在肯定因失血过多而不省人事了。

  用木板、棍棒固定伤肢 你有没在生活中或电影里见过手臂、腿脚打着石膏的伤员?医学上称这为“患肢固定”。在伤员救治中也要用到“固定”,当然,不是用石膏。对怀疑有骨折的伤员,要将伤腿、伤手绑缚在棍棒或木板上,可避免搬运过程中骨折移位,避免锋利的骨折断端刺伤周围的血管与神经。例如,一个人的小腿被撞断,可以找一根长木棒将受伤一侧的大腿小腿一起绑起来,断掉的地方就被固定住了。如果救治现场什么也找不到,可以将伤员的两条腿并拢绑在一起。最好将伤员抬放在板床或担架上,尽快送往医院。现实中,常见伤员被背到医院,伤处淋漓地淌着血,断处像钟摆一样荡来荡去,这是不可取的。

  别丢弃离体组织 仔细检查事故现场,将掉落的皮肉、骨块及游离的手指、脚趾归拢包好,随伤员一起送往医院。以免给修复重建工作带来巨大困难,甚至留下残疾,实在可惜。曾有一伤员,左手被刀剁下四个手指头,家属慌忙中只拾取了三个手指头,将患者送院后,赶忙再回去找,然而等到三个手指头都接起来了,那个丢失的手指头也没有找到送来,令人懊恼不已。

  谁都不希望发生意外事故,然而一旦不幸发生,那么,懂得如何急救,遗憾就会少一些,毕竟,创伤后的救治不仅只靠医生。

  山东手足外科医院是一家集医疗、康复、保健于一体,技术力量雄厚、设备齐全的新型现代化专科医院。是省属非营利性三级专科医院、山东省医疗救助定点医疗机构、济南市城镇居民医保定点合作单位、济南市120急救分中心、济南市工伤保险定点医疗机构。

  山东手足外科医院时刻以“患者满意”为宗旨,以“技术创新”为动力,以“还您健康完美人生”为使命,专一专注规范诊疗,精益求精,勤勉务实,致力于省级重点学科的建设,精心打造国内一流手足创伤与矫形医院!

  因为专业,所以才专注

  医院开设手外科、创伤骨科、足踝外科、济南市120急救中心分中心、康复科等多个科室,开展以断指再植、拇手指再造、创伤骨病、拇外翻、小儿畸形、静脉曲张、康复理疗等为核心的特色诊疗,真正实现了“专科、专业、专病、专治”,科室诊疗水平都达到国内领先,成为国内手足外科专业品牌医院。

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