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揭秘“脚趾搬家”做手指:成功标准是什么?
发布时间:2017-08-17 浏览:在线咨询 | 专家预约 咨询热线:0531-86120120
随着人们生活质量水平的提高,人们对手指完美程度的要求越来越高。琴、棋、书、画样样离不开手指,电脑、手机的操作更是需要手指的配合,在社会交往中,手指缺损更会影响一个人的仪表,进而影响人们的心理。但是在生活中,手受伤是难免的,小到划破皮肤,大到断指、断掌,在这种情况下,对于手指离断及手指损伤的患者来说,可以用皮瓣修复术及断肢再造术,这些技术都是让患者重新获得具有一定功能手指的常用治疗手段。而对于手指再造术,更是带着它移花接木般的神秘面纱。

  随着人们生活质量水平的提高,人们对手指完美程度的要求越来越高。琴、棋、书、画样样离不开手指,电脑、手机的操作更是需要手指的配合,在社会交往中,手指缺损更会影响一个人的仪表,进而影响人们的心理。但是在生活中,手受伤是难免的,小到划破皮肤,大到断指、断掌,在这种情况下,对于手指离断及手指损伤的患者来说,可以用皮瓣修复术及断肢再造术,这些技术都是让患者重新获得具有一定功能手指的常用治疗手段。而对于手指再造术,更是带着它移花接木般的神秘面纱。

  据山东手足外科医院手外科专家介绍:如果患者的指体没有遭严重挤压,离断指体可以直接实现再植,成活率在98%,后期经康复锻炼美观和功能都有不错的效果。对于指体损伤严重实现不了再植的患者,我们会根据患者的意愿实行再造。

  对于再造手指的患者,对其进行的手术其实就是 “脚趾搬家变为手指”。这个手术听起来容易,但是实际操作起来确困难,这被业内人士称为“珠穆朗玛峰”,对实施手术的医生技术水平也是极大的考验。

  再造手指的目的主要是为了恢复手的功能,兼顾外观。所以通常有以下具体要求,达到这些要求才算手术成功!

  (一)要有足够的长度 拇指需长5~6cm,即略短于正常的拇指;其他指需长7~8cm,即相当于原来手指近侧两节的长度。无论拇指还是其他手指,再造长度应根据伤手实际情况而定。当全手缺失时,再造长度可适度减短以满足对指功能即可。

  (二)位置适当 再造拇指的位置,应处于外展对掌位。这在单纯性拇指缺损时较易达到,而对复合性拇指缺损Ⅵ度以上者,由于鱼际部肌缺损难以再修复,此时应将再造的掌骨放置在对掌位固定或形成假关节,拇指的掌指关节及指骨间关节位置以伸直位较佳。再造其他手指的位置应与健指相适应,并能与拇指对指,掌指关节与指骨间关节置以屈曲30°为宜。

  (三)血供良好 用足趾移植或拇甲瓣移植再造的拇指或其他手指,其血供最为满意;用局部转移或带蒂皮瓣再造拇指血供尚属良好;用皮管再造拇指血供较差,在寒冷地区不宜选用。

  (四)感觉灵敏 没有感觉的手指不仅常易致伤(烫伤、刺伤),而且功能也严重受限,尤其是指尖的捏物与抓握。没有感觉的协助,手指很难完成有协调的动作。在各种再造方法中感觉恢复以手指(残)指移位的最理想,足趾与拇甲瓣移植者次之,皮管移植者最差。

  (五)屈伸有力 有力的屈伸是手指运动功能的重要方面。对拇指而言,处于掌侧外展位即使没有屈伸活动,其功能也属良好;但对其他指而言,一个没有屈伸活动的手指,有时会比没有手指时功能更差。

  (六)外形美观 以往过分强调功能第一而忽视外形,应逐渐树立外形与功能并重的观点。实质上,没有外形,也就失去功能。无论男女、老少,有一个外形美观的再造手指,才会无忧无虑地最大限度地去应用。

  (七)成功多牺牲少 无论什么方法再造手指都要建立在90%以上的成功把握上,离开这一条,再好的方法对病人不仅是无效的而且是有害的。用任何方法都应把对病人带来的痛苦与牺牲降到最低限度,不能因再造手指而增加新的痛苦与新的伤残,更不能失大于得。

  山东手足外科医院手外科依托先进的显微外科技术,主要开展各种断指(肢、趾)再植、断耳再植、阴茎离断再植、拇手指缺损再造、四肢畸形矫正与功能重建、大面积烧伤、烫伤的急救与矫形修复、四肢血管、神经、肌腱损伤及缺损的显微外科修复、四肢大面积软组织缺损、骨外露的各种皮瓣修复等。其中高难度断臂再植、断掌再植,双手多指离断伤、手指多段离断伤等,再植成活率达95%以上,拇手指再造、各类皮瓣移植成活率高达98%。



  李明

  手外科一病区主任

  显微外科专家

  主治医师

  山东手足外科医院专家委员会成员

  中国医师协会显微专科医院专业委员会委员

  擅长:从事创伤显微外科工作十余年,可熟练开展各种类型断指(趾、肢)再植、拇手指再造、各种创面缺损的皮瓣修复、四肢创伤性骨折的修复、各类小儿先天性手足部畸形的矫治、手足部功能重建等,对各类烧烫伤及复合创伤的救治有一定经验。

  张培军

  手外科二病区主任

  显微外科专家

  主治医师

  中国医疗保健国际交流促进会足踝外科学组山东分会委员

  擅长:从事手外科、显微外科临床工作15余年,曾在山东省立医院进修学习,可熟练开展断指再植,人工小关节移植,拇手指再造,各种创面修复,手部功能重建等。同时,对手足创伤显微外科常见病及多发病的诊治方面见解独到,善于关注显微外科领域最新动态。

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