一场突如其来的车祸，让林女士的右腿遭遇了开放性粉碎性骨折。被送往当地医院接受了手术治疗后，术后第七天，右小腿大面积皮肤坏死，骨折骨也出现了坏死，伤情不容乐观。为了能保住右腿，经家人多方咨询、商榷后，林女士被送入山东手足外科医院寻求进一步的治疗。

　　病情严重，再治疗比较棘手

　　转入山东手足外科医院后，创伤骨科专家组进行了病情分析和手术方案的讨论。创面皮肤坏死，经过第一次手术治疗后，患者的骨折骨也出现了坏死，本身粉碎性骨折严重，加之骨折端骨坏死，这就造成了的长度近9cm的骨缺损。伤情复杂，治疗棘手。为保住伤肢，综合考虑患者术后肢体长度、行走负重等情况，专家组拟定先行创面治疗，再给予骨搬运治疗的方案。

　　骨折情况

　　皮肤坏死情况

　　创面治疗顺利，“骨搬运”复原骨缺损

　　按照手术方案，林女士先行接受了交腿皮瓣覆盖创面治疗，一期手术进行顺利，后期恢复良好。近日，林女士再次入院，接受了“右胫骨近端骨缺损远端截骨IIizarov环形外固定架骨搬运术+足下垂畸形矫正术”，这是我院创伤骨科首次开展骨搬运手术，作为首位成功接受手术的患者，回想前前后后的治疗过程，林女士感慨：能保住这条腿，实在是太不容易了。

　　创面治疗术后

　　“骨搬运”术后拍片

　　据创伤骨科张鑫主任介绍：此次手术是利用Ilizarov的牵张-成骨原理，在外固定架的辅助下，在胫骨远端打断胫骨，通过慢慢移动调整环，每天调整1mm，逐步施加拉力将截断骨段缓慢牵拉，激发人体骨组织再生潜能，使截骨间隙之间形成新骨，达到骨再生的目的。林女士的骨缺损长度为8.6cm，“搬运工程”大约需要三个月。该技术的优点为：自体骨搬运，不需要身体其它部位的取骨，不存在生物污染或生物相容性等问题。而且新生骨组织即为正常骨组织，其粗细与周围正常骨组织一致。

　　骨搬运术并非简单的“截断再愈合”。其整个恢复过程中，不仅要求术中清创切底，在截除病变骨头的同时保留软组织和血供，还要在术后做好骨段牵拉的工作，预防骨移位、感染等并发症。并且，由于“骨搬运”治疗时间长，医护人员还需做好对患者的心理辅导和日常随访。“搬运”工程浩大，技术要求高，我院创伤骨科成功开展此项手术，也标志着我院骨科诊疗水平再上新台阶，同时，也为四肢外伤大面积骨缺损的患者，带来了功能修复的福音!

　　山东手足外科医院 365天无假日医院

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　　医院地址：济南市经十西路宋庄立交桥南(京福高速济南西出口，西行1公里)

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